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Lesión de Labrum: Qué es, por qué ocurre y tratamiento

El Labrum sirve para estabilizar la cabeza femoral en la cadera. Éste se puede romper por traumatismos o de manera secundaria a una patología en esa zona.
En el caso de una lesión traumática la cadera puede lesionarse al hacer algún deporte de contacto, por ejemplo. También puede ocurrer por una lesión degenerativa.

Los síntomas de una rotura de labrum son sensación de bloqueo, crujido o trabado en la articulación de la cadera, dolor en la cadera o en la ingle y rigidez o amplitud de movimiento limitada en la articulación de la cadera.

El desgarro de labrum se diagnostica con estudios de imagen como rayos x y con una exploración física.

Artroscopia de cadera, estado del arte, con el Dr. Marc Safran y sus colegas

La artroscopia de cadera se ha vuelto cada vez más común en todo el mundo a medida que se han realizado avances en la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de cadera, así como los avances tecnológicos en técnicas e instrumentación de cirugía artroscópica. Al evaluar a un paciente con dolor en la cadera, es importante obtener un historial detallado y realizar un examen físico completo, y luego organizar pruebas radiográficas y otras pruebas especiales apropiadas. La radiografía, la tomografía computarizada y el artrograma de RMN / RM suelen ser útiles para diagnosticar la patología de la cadera, pero no todas son necesarias. La inyección intraarticular de un anestésico con o sin esteroides debe considerarse para fines diagnósticos y potencialmente terapéuticos si las fuentes intraarticulares de dolor de cadera son parte del diagnóstico diferencial. Las afecciones que antes se trataban con cirugía abierta ahora se tratan con frecuencia con intervención artroscópica, como extracción de cuerpos sueltos, lesión condral, lesión del labrum, pinzamiento femoroacetabular, rotura de cadera y glúteos. Las tasas de complicaciones de la artroscopia de cadera son relativamente bajas (<5%), y el futuro de la artroscopia de cadera es brillante con desarrollos previsibles que probablemente incluirán avances adicionales en herramientas quirúrgicas, expansión de indicaciones y posible desarrollo de tecnología asistida por computadora y navegación. Aún más, probablemente habrá avances en investigaciones biológicas y tratamientos como el uso de biomarcadores de suero y articulaciones para evaluar la lesión condral y terapias celulares para tratar la pérdida de cartílago.


https://jisakos.bmj.com/content/1/5/276?hootPostID=7ccb2501ac59773d032799a44499718a

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2015-000004

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PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUAL?, ¿COMO? Y ¿EN QUIÉN?

https://zoom.us/meeting/register/tJwvdeGsqDkoG924CCg0bRtDBUiLGElRKRk_?fbclid=IwAR1jE8h-G0ejTpXcGQG2vSggflyLNCMMoVXSgYps4W5wg6O6sAoKzn6O978

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PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN?

Tema

PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN?

Descripción

La Sociedad Mexicana de Cirugía de Cadera agradece su asistencia al 3er Webinar con el tema:

· PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN? ·

Presentado por el
Dr. José Luis González Romero.
Presidente de la SMCC

Moderado por la
Dr. Fidel Dobarganes Barlow
· Hospital Ángeles Querétaro

> > Temas desarrollados por los Profesores: < <

Dr. Víctor Aguirre
“Utilidad actual del Par Metal HXLPE ,hay realmente malos resultados”
· Cirujano Ortopedista, Clínica de Cadera y Rodilla Reconstrucción Articular S.C. – Hospital Ángeles del Pedregal, CDMX.

Dr. Juan Ottolenghi (Argentina)
“¿Qué Par es el ideal en el paciente Joven y activo; en el adulto de más de 65 años y en el anciano?”
· Jefe de Servicio del Hospital de Clínicas José de San Martín UBA. Buenos Aires Argentina
· Miembros titular AAOT

Dr. Humberto González Ugalde
“Par Metal cerámica do/HXLPE , algunos registros lo muestran como el mejor, ¿por qué no se usa más?
· Posgrado en Cirugía Articular y Reconstrucción Articular de Cadera y Rodilla
· Centro Medico ABC Santa Fe

Dr. Dario Garín Zertuche
“Par metal metal. La prótesis Bhr hace la diferencia contra otros MM ¿Por qué?
· Profesor titular curso avanzado para médicos especialistas en Reconstrucción Articular
· Titular Comité Cadera FEMECOT

Dr. Everth Mérida Herrera
“Par cerámica/ HXLPE es el más usado, es realmente el mejor”
· Cirujano de Cadera Hospital Angeles Metropolitano, Ciudad de México
· Ex Presidente y miembro fundador de la SMCC

Dr. Felipe Gómez García
“Par cerámica/ceramica, por que usarlo en lugar de ceramica/ HXLPE ¿Tiene más ventajas o desventajas?”
· Académico Emérito de la Academia Mexica de Cirugía.
· Director de la Clínica de Cadera Hospital Ángeles Mocel

Gracias por su participación, los esperamos.Hora

29 may 2020 08:00 PM en Ciudad de México

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Un estudio aleatorizado con placebo como control contra Romosozumab para el tratamiento de fracturas de cadera

  • El romosozumab es un anticuerpo formador de hueso que aumenta la formación de hueso y disminuye la resorción ósea.
  • Llevamos a cabo un ensayo doble ciego, aleatorizado, de fase 2, de búsqueda de dosis para evaluar el efecto de romosozumab en los resultados clínicos de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de cadera del cuello intertrocantéreas o femorales.
  • Romosozumab no mejoró los resultados clínicos y radiográficos relacionados con la curación de fracturas en la población de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977817/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/04150/A_Randomized,_Placebo_Controlled_Study_of.9.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106801&rsuite_id=2313017&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F8%2F693%2Ffulltext&topics=ta&fbclid=IwAR1abp2m_dHrvLuzjUkfbNrefsVTa_NUxHk3xWr2aEthjMitaeuAx0BqSt8#figures

Schemitsch EH, Miclau T, Karachalios T, et al. A Randomized, Placebo-Controlled Study of Romosozumab for the Treatment of Hip Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(8):693‐702. doi:10.2106/JBJS.19.00790

 

Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 

 

 

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La resonancia magnética puede ayudar a identificar fracturas de cuello femoral no diagnosticadas por tomografía computarizada

  • El uso de resonancia magnética de secuencia limitada rápida en pacientes con fracturas del eje femoral puede ayudar a identificar las fracturas del cuello femoral no diagnosticadas en la TC de corte delgado de alta resolución sin retrasar el tratamiento definitivo, según los resultados publicados.
  • “Nuestro estudio sugiere que la implementación de la resonancia magnética de secuencia limitada rápida puede mejorar nuestra capacidad para diagnosticar fracturas de cuello femoral en pacientes con fracturas de eje femoral ipsilateral de alta energía”, dijo Warner a Healio Orthopaedics. “Al optimizar nuestro diagnóstico preoperatorio de esta lesión, podemos planificar de manera más efectiva antes de la operación, informar a los pacientes, enfocar la fisioterapia y mejorar nuestra atención al paciente”.

Mejora del diagnóstico de fracturas de cuello y eje femorales ipsilaterales: un nuevo protocolo de imágenes

J Bone Joint Surg Am 2020 Feb 19;102(4):309-314. doi: 10.2106/JBJS.19.00568.

A pesar de una mayor conciencia de las fracturas del cuello femoral ipsilateral en pacientes con fracturas del eje femoral de alta energía y de imágenes avanzadas con tomografía computarizada (TC) de corte delgado de alta resolución, el fracaso del diagnóstico sigue siendo problemático. El propósito del presente estudio fue determinar si el diagnóstico preoperatorio de fracturas de cuello femoral ipsilateral en pacientes con fracturas del eje femoral de alta energía puede mejorarse con imágenes de resonancia magnética (IRM) en comparación con imágenes radiográficas y TC.

Hundreds of thousands of developers and site owners trust it worldwide. Extend it with over 54,000 plugins to La resonancia magnética rápida de secuencia limitada de la pelvis para pacientes con fracturas del eje femoral identificó fracturas del cuello femoral que no fueron diagnosticadas en la TC de corte delgado de alta resolución en el 12% de nuestros pacientes. Nuestros resultados sugieren que la frecuencia de las fracturas de cuello femoral puede estar subrepresentada en la tomografía computarizada; La RM rápida de secuencia limitada fue factible sin retrasar el tratamiento definitivo incluso en pacientes politraumatizados.

https://www.healio.com/orthopedics/trauma/news/online/%7B3cc57328-93db-4e8a-bdb1-5e6930163f01%7D/mri-may-help-identify-femoral-neck-fractures-not-diagnosed-by-ct-scan

https://www.jbjs.org/reader.php?id=106485&rsuite_id=2236167&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F4%2F309%2Fabstract#info

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31725122/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/02190/Improving_the_Diagnosis_of_Ipsilateral_Femoral.5.aspx

Rogers NB, Hartline BE, Achor TS, et al. Improving the Diagnosis of Ipsilateral Femoral Neck and Shaft Fractures: A New Imaging Protocol. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(4):309‐314. doi:10.2106/JBJS.19.00568

 

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Tratamiento antibacteriano de superficie para implantes ortopédicos

Se espera que el aumento en el uso proyectado de dispositivos implantables en medicina resulte en un aumento natural en el número de infecciones relacionadas con estos casos. Algunos pacientes no pueden prevenir de forma autónoma la formación de biopelículas en las superficies de los implantes. La supresión de la respuesta inmune periimplantaria local es un factor contribuyente importante. El tejido cicatricial avascular sustancial encontrado durante la cirugía de revisión de reemplazo de articulación coloca estos casos en un riesgo especialmente alto de infección de la articulación periprotésica. Un evento patogénico crítico en el proceso de formación de biopelículas es la adhesión bacteriana. La prevención de infecciones asociadas a biomateriales debe centrarse simultáneamente en al menos dos objetivos: inhibición de la formación de biopelículas y minimización de la supresión de la respuesta inmune local. Se revisa el conocimiento actual de los tratamientos antimicrobianos de superficie adecuados para la prevención de la infección de prótesis articular. Se han propuesto varias modalidades de tratamiento de superficie. Se discute la minimización de la adhesión bacteriana, la inhibición de la formación de biopelículas y los enfoques bactericidas. La superficie antiinfecciosa definitiva debe ser “inteligente” y responder incluso a la carga bacteriana más baja. Si bien la investigación en este campo es prometedora, parece haber una gran discrepancia entre las estrategias propuestas y las implementadas clínicamente, y existe una necesidad urgente de que la ciencia traslacional se centre en este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25116685/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159828/

https://www.mdpi.com/1422-0067/15/8/13849

Gallo J, Holinka M, Moucha CS. Antibacterial surface treatment for orthopaedic implants. Int J Mol Sci. 2014;15(8):13849–13880. Published 2014 Aug 11. doi:10.3390/ijms150813849

This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution license (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

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Artroscopia de cadera: problemas y soluciones comunes

  • El uso de la artroscopia de cadera continúa expandiéndose.
  • Comprender las posibles dificultades y complicaciones asociadas con la artroscopia de cadera es primordial para optimizar los resultados clínicos y minimizar los resultados desfavorables.
  • Las posibles dificultades y complicaciones están asociadas con factores preoperatorios como la selección de pacientes, factores intraoperatorios como daño iatrogénico, complicaciones relacionadas con la tracción, corrección inadecuada de la deformidad y lesión nerviosa, o factores postoperatorios como una mala rehabilitación.
  • Este artículo describe los factores comunes que contribuyen a resultados menos que favorables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29525026/

https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(17)30133-3/fulltext

Casp A, Gwathmey FW. Hip Arthroscopy: Common Problems and Solutions. Clin Sports Med. 2018;37(2):245–263. doi:10.1016/j.csm.2017.12.005

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Artroscopia de cadera: indicaciones, resultados y complicaciones

  • La artroscopia de cadera ha ocupado recientemente un lugar importante en el arsenal de ortopedia general y especialmente de cirujanos de cadera.
  • Es un procedimiento eficaz e innovador con indicaciones que se expanden rápidamente.
  • Los avances en herramientas quirúrgicas y el refinamiento en técnicas ha revolucionado la artroscopia moderna de cadera. Los cirujanos ahora pueden abordar la patología en y alrededor de la articulación de la cadera que fue diagnosticada erróneamente o mal entendida.
  • El procedimiento permite la visualización detallada del labrum acetabular, las superficies condrales femorales y acetabulares, la fóvea, el ligamento redondo, la membrana sinovial y el espacio extra-articular peritrocantérico.
  • La cirugía mínimamente invasiva ahora se realiza para diagnósticos y para el tratamiento de una variedad de trastornos de la cadera. La aceptación y las tasas de artroscopia de cadera están aumentando en todos los ámbitos y la literatura asociada se expande todos los días.
  • El aumento de la experiencia quirúrgica y la mejora de la tecnología están contribuyendo a que los procedimientos más avanzados se popularicen, sin embargo, los datos de resultados a largo plazo sobre la artroscopia de cadera aún son relativamente escasos.
  • Nuestro objetivo es revisar la artroscopia de cadera a la luz de la literatura reciente y discutiremos las indicaciones actuales, los resultados y las complicaciones del procedimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28823795/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1743919117312165?via%3Dihub

Jamil M, Dandachli W, Noordin S, Witt J. Hip arthroscopy: Indications, outcomes and complications. Int J Surg. 2018;54(Pt B):341–344. doi:10.1016/j.ijsu.2017.08.557

Copyright © 2017 IJS Publishing Group Ltd. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

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Asegurando la artroplastia articular total a largo plazo: una tríada de variables

El objetivo principal de este estudio fue comparar la precisión en la restauración del centro nativo de rotación de la cadera en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (THA) manual convencional versus THA asistida por brazo robótico. Los objetivos secundarios fueron determinar las diferencias entre estas técnicas de tratamiento para THA para lograr el desplazamiento combinado planificado, la inclinación del componente, la versión del componente y la corrección de la longitud de la pierna.

La THA asistido por brazo robótico se asoció con una precisión mejorada en la restauración del centro de rotación nativo, una mejor preservación del desplazamiento combinado y un posicionamiento acetabular más preciso de los componentes dentro de las zonas seguras de inclinación y anteversión en comparación con la THA manual convencional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30648491-assuring-the-long-term-total-joint-arthroplasty-a-triad-of-variables/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.101B1.BJJ-2018-0377.R1

Kayani B, Konan S, Thakrar RR, Huq SS, Haddad FS. Assuring the long-term total joint arthroplasty: a triad of variables. Bone Joint J. 2019;101-B(1_Supple_A):11–18. doi:10.1302/0301-620X.101B1.BJJ-2018-0377.R1

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Complicaciones después de la cirugía artroscópica de cadera: una revisión sistemática de 36 761 casos

  • El número de pacientes sometidos a cirugía artroscópica de cadera ha aumentado significativamente durante la última década.
  • Ahora se ha convertido en una técnica establecida para el tratamiento de muchas afecciones intra y extraarticulares que afectan la cadera.
  • Sin embargo, tiene una curva de aprendizaje empinada y no está exenta de riesgos de complicaciones. El propósito de esta revisión sistemática fue determinar la prevalencia de complicaciones durante y después de este procedimiento.
  • La cirugía artroscópica de la cadera es un procedimiento con una tasa relativamente baja de complicaciones, aunque algunas pueden ser significativas en esta joven cohorte de pacientes. Este estudio se basó únicamente en las complicaciones informadas y los resultados deben interpretarse con precaución.
 2017 Dec;99-B(12):1577-1583. doi: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2.

Complications following arthroscopic surgery of the hip: a systematic review of 36 761 cases.

 

KEYWORDS:

Arthroscopy; Complication; Hip; Systematic review

PMID:   29212679
 
DOI:   10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2
[Indexed for MEDLINE]

Resultados a cinco años y retorno al deporte de corredores sometidos a artroscopia de cadera para desgarres labrales con o sin pinzamiento femoroacetabular

  • La evidencia reciente ha demostrado una alta tasa de retorno a la carrera después de la artroscopia de cadera para el choque femoroacetabular en el seguimiento a corto plazo.
  • Se desconocen los resultados a medio plazo y las tasas de ejecución continuada de estos pacientes.
  • La artroscopia de cadera para todos los niveles de corredores se asocia con un aumento significativo en las puntuaciones de resultados informados por los pacientes y un bajo riesgo de complicaciones.
  • La tasa de retorno a la carrera es moderadamente alta después de la artroscopia de cadera a mitad del seguimiento.
  • La artroscopia de cadera puede considerarse para corredores que se presentan con síntomas de pinzamiento femoroacetabular que no logran tratamientos no operatorios.
  • Se debe educar a los pacientes sobre la tasa de retorno a la carrera con el tiempo y los riesgos de continuar corriendo después de la artroscopia de cadera.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30991007

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546519836429?journalCode=ajsb

2019 May;47(6):1459-1466. doi: 10.1177/0363546519836429. Epub 2019 Apr 16.

Five-Year Outcomes and Return to Sport of Runners Undergoing Hip Arthroscopy for Labral Tears With or Without Femoroacetabular Impingement.

 

KEYWORDS:

FAI; femoroacetabular impingement; hip arthroscopy; patient-reported outcomes; return to sport; running

PMID:  30991007
DOI:  10.1177/0363546519836429

Publisher:

SAGE Publications

Date:

05/01/2019

Copyright © 2019, © SAGE Publications