Tratamiento quirúrgico de la infección aguda de rodilla periprotésica con presunto concurrente COVID-19: reporte de un caso

Tratamiento quirúrgico de la infección aguda de rodilla periprotésica con presunto concurrente COVID-19: reporte de un caso

Presentamos el caso de un hombre de 64 años que presentó un inicio tardío de infección aguda de la articulación periprotésica después de una artroplastia total de rodilla y una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo y positivo. Describimos nuestro protocolo perioperatorio y los desafíos para garantizar la seguridad de los proveedores de atención médica mientras operamos en un paciente positivo para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Dada la increíble propagación de COVID-19 a nivel mundial, los hospitales deben anticipar protocolos perioperatorios para el tratamiento quirúrgico de pacientes con COVID-19 positivos con patología concurrente para garantizar la seguridad de los proveedores de atención médica..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32668143/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/09000/Surgical_Treatment_of_Acute_Periprosthetic_Knee.18.aspx

Sunkin JA, Lindsey MH, Stenquist DS, Fuller BC, Chen AF, Shah VM. Surgical Treatment of Acute Periprosthetic Knee Infection with Concurrent Presumed COVID-19: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(3):e2000226. doi:10.2106/JBJS.CC.20.00226

 

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Premio Otto Aufranc 2020: inadecuado sellado de revestimientos modulares de doble movilidad

La investigación galardonada con el premio Otto Aufranc 2020 informa que se produce un mal sellado del revestimiento en sistemas modulares de doble movilidad y las pruebas en la cámara de corrosión sugieren que los revestimientos mal sellados tienen un mayor potencial de desgaste y corrosión. #dualmobility #corrosion @HipSoc18

Este estudio combinado clínico e in vitro tuvo como objetivo determinar la incidencia de un mal sellado del revestimiento en construcciones modulares de doble movilidad (MDM) en artroplastias primarias de cadera total (THA) de un centro de artroplastia de gran volumen, y determinar si el mal sellado aumenta el potencial de desgaste y corrosión en la interfaz de metal modular en construcciones de MDM mal selladas usando una cámara de corrosión simulada.
El maltrato de MDM sigue siendo un problema que puede ocurrir en al menos uno de cada 20 pacientes en un centro de artroplastia de alto volumen. El inicio de la fricción y el aumento de la corriente de fricción a lo largo de los ciclos de carga sugieren susceptibilidad a la corrosión cuando esto ocurre. Estos resultados apoyan la hipótesis de que los revestimientos mal sellados pueden estar en riesgo de corrosión por contacto. Los clínicos deben ser conscientes de este fenómeno.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600207/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1633.R1

Romero J, Wach A, Silberberg S, et al. 2020 Otto Aufranc Award: Malseating of modular dual mobility liners. Bone Joint J. 2020;102-B(7_Supple_B):20-26. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1633.R1

 

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

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Abordaje de equipo: evaluación y manejo de lesiones del anillo pélvico

Abordaje de equipo: evaluación y manejo de lesiones del anillo pélvico

  • Se ha demostrado que un abordaje multidisciplinario para el tratamiento de las lesiones del anillo pélvico disminuye las tasas de mortalidad.
  • Los objetivos principales dentro de la sala de emergencias son evaluar, resucitar y estabilizar al paciente. El protocolo Advanced Trauma Life Support guía la evaluación inicial del paciente. Se debe aplicar una carpeta u hoja pélvica para ayudar a reducir la fractura y estabilizar temporalmente.
  • El equipo de trauma se convierte en el servicio principal para el paciente cuando él o ella se aleja del departamento de emergencias. El equipo de trauma debe comunicarse efectivamente y servir de enlace entre otros especialistas a medida que se identifican las lesiones.
  • La estabilidad hemodinámica se debe controlar de cerca en pacientes con lesiones del anillo pélvico, lo que implica la evaluación de signos vitales, hallazgos de imágenes y juicio clínico.
  • La angioembolización y el taponamiento peritoneal pueden desempeñar un papel para ayudar a controlar la hemorragia.
  • Se debe consultar a los urólogos si no se puede pasar un catéter de Foley o si hay preocupación por lesiones uretrales o vesicales. Pueden ser necesarias más imágenes o intervención urológica.
  • Los cirujanos ortopédicos pueden ayudar a evaluar al paciente, clasificar la lesión y ayudar en la estabilización temporal mientras planifican la fijación definitiva.
Team Approach: Evaluation and Management of Pelvic Ring Injuries
 
Investigation performed at the Albany Medical Center, Albany, New York
 
 
Copyright & License
 
Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
 
 
 
 
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Revisión, Reparación y aumento de la cápsula de cadera con un implante bioinductivo después de un evento de sub-luxación de cadera pos-artroscópica

Técnica de vanguardia de los Dres. Chris Larson y Jorge Chala

En la última década, el número de procedimientos de artroscopia de cadera ha aumentado exponencialmente, principalmente para el tratamiento del síndrome de pinzamiento femoroacetabular y las lesiones labrales. A medida que las técnicas han evolucionado, también lo ha sido el reconocimiento de las posibles complicaciones, incluida la inestabilidad iatrogénica que puede resultar de la laxitud de los tejidos blandos, las morfologías displásicas sutiles o los defectos residuales de las capsulotomías en las que el cierre capsular es insuficiente. En la mayoría de los casos, la reparación o plicatura capsular directa puede realizarse al final del procedimiento; sin embargo, los defectos más grandes, el tejido de baja calidad o los casos de laxitud ligamentosa macroscópica pueden requerir reconstrucción o aumento. En tales casos, existen varias opciones. El propósito de esta nota técnica es describir un aumento de reparación capsular con un implante bioinductivo durante la artroscopia de revisión de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368464/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189093/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30259-2/pdf

Larson CM, Williams BT, Bessa F, et al. Revision Hip Capsular Repair and Augmentation With a Bioinductive Implant After a Post-arthroscopy Hip Subluxation Event. Arthrosc Tech. 2020;9(4):e453‐e458. Published 2020 Mar 11. doi:10.1016/j.eats.2019.11.019

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUAL?, ¿COMO? Y ¿EN QUIÉN?

https://zoom.us/meeting/register/tJwvdeGsqDkoG924CCg0bRtDBUiLGElRKRk_?fbclid=IwAR1jE8h-G0ejTpXcGQG2vSggflyLNCMMoVXSgYps4W5wg6O6sAoKzn6O978

academia / Por admin

PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN?

Tema

PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN?

Descripción

La Sociedad Mexicana de Cirugía de Cadera agradece su asistencia al 3er Webinar con el tema:

· PARES ARTICULARES EN EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA; ¿CUÁL?, ¿CÓMO? Y ¿EN QUIÉN? ·

Presentado por el
Dr. José Luis González Romero.
Presidente de la SMCC

Moderado por la
Dr. Fidel Dobarganes Barlow
· Hospital Ángeles Querétaro

> > Temas desarrollados por los Profesores: < <

Dr. Víctor Aguirre
“Utilidad actual del Par Metal HXLPE ,hay realmente malos resultados”
· Cirujano Ortopedista, Clínica de Cadera y Rodilla Reconstrucción Articular S.C. – Hospital Ángeles del Pedregal, CDMX.

Dr. Juan Ottolenghi (Argentina)
“¿Qué Par es el ideal en el paciente Joven y activo; en el adulto de más de 65 años y en el anciano?”
· Jefe de Servicio del Hospital de Clínicas José de San Martín UBA. Buenos Aires Argentina
· Miembros titular AAOT

Dr. Humberto González Ugalde
“Par Metal cerámica do/HXLPE , algunos registros lo muestran como el mejor, ¿por qué no se usa más?
· Posgrado en Cirugía Articular y Reconstrucción Articular de Cadera y Rodilla
· Centro Medico ABC Santa Fe

Dr. Dario Garín Zertuche
“Par metal metal. La prótesis Bhr hace la diferencia contra otros MM ¿Por qué?
· Profesor titular curso avanzado para médicos especialistas en Reconstrucción Articular
· Titular Comité Cadera FEMECOT

Dr. Everth Mérida Herrera
“Par cerámica/ HXLPE es el más usado, es realmente el mejor”
· Cirujano de Cadera Hospital Angeles Metropolitano, Ciudad de México
· Ex Presidente y miembro fundador de la SMCC

Dr. Felipe Gómez García
“Par cerámica/ceramica, por que usarlo en lugar de ceramica/ HXLPE ¿Tiene más ventajas o desventajas?”
· Académico Emérito de la Academia Mexica de Cirugía.
· Director de la Clínica de Cadera Hospital Ángeles Mocel

Gracias por su participación, los esperamos.Hora

29 may 2020 08:00 PM en Ciudad de México

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Un estudio aleatorizado con placebo como control contra Romosozumab para el tratamiento de fracturas de cadera

  • El romosozumab es un anticuerpo formador de hueso que aumenta la formación de hueso y disminuye la resorción ósea.
  • Llevamos a cabo un ensayo doble ciego, aleatorizado, de fase 2, de búsqueda de dosis para evaluar el efecto de romosozumab en los resultados clínicos de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de cadera del cuello intertrocantéreas o femorales.
  • Romosozumab no mejoró los resultados clínicos y radiográficos relacionados con la curación de fracturas en la población de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977817/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/04150/A_Randomized,_Placebo_Controlled_Study_of.9.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106801&rsuite_id=2313017&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F8%2F693%2Ffulltext&topics=ta&fbclid=IwAR1abp2m_dHrvLuzjUkfbNrefsVTa_NUxHk3xWr2aEthjMitaeuAx0BqSt8#figures

Schemitsch EH, Miclau T, Karachalios T, et al. A Randomized, Placebo-Controlled Study of Romosozumab for the Treatment of Hip Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(8):693‐702. doi:10.2106/JBJS.19.00790

 

Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 

 

 

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La resonancia magnética puede ayudar a identificar fracturas de cuello femoral no diagnosticadas por tomografía computarizada

  • El uso de resonancia magnética de secuencia limitada rápida en pacientes con fracturas del eje femoral puede ayudar a identificar las fracturas del cuello femoral no diagnosticadas en la TC de corte delgado de alta resolución sin retrasar el tratamiento definitivo, según los resultados publicados.
  • “Nuestro estudio sugiere que la implementación de la resonancia magnética de secuencia limitada rápida puede mejorar nuestra capacidad para diagnosticar fracturas de cuello femoral en pacientes con fracturas de eje femoral ipsilateral de alta energía”, dijo Warner a Healio Orthopaedics. “Al optimizar nuestro diagnóstico preoperatorio de esta lesión, podemos planificar de manera más efectiva antes de la operación, informar a los pacientes, enfocar la fisioterapia y mejorar nuestra atención al paciente”.

Mejora del diagnóstico de fracturas de cuello y eje femorales ipsilaterales: un nuevo protocolo de imágenes

J Bone Joint Surg Am 2020 Feb 19;102(4):309-314. doi: 10.2106/JBJS.19.00568.

A pesar de una mayor conciencia de las fracturas del cuello femoral ipsilateral en pacientes con fracturas del eje femoral de alta energía y de imágenes avanzadas con tomografía computarizada (TC) de corte delgado de alta resolución, el fracaso del diagnóstico sigue siendo problemático. El propósito del presente estudio fue determinar si el diagnóstico preoperatorio de fracturas de cuello femoral ipsilateral en pacientes con fracturas del eje femoral de alta energía puede mejorarse con imágenes de resonancia magnética (IRM) en comparación con imágenes radiográficas y TC.

Hundreds of thousands of developers and site owners trust it worldwide. Extend it with over 54,000 plugins to La resonancia magnética rápida de secuencia limitada de la pelvis para pacientes con fracturas del eje femoral identificó fracturas del cuello femoral que no fueron diagnosticadas en la TC de corte delgado de alta resolución en el 12% de nuestros pacientes. Nuestros resultados sugieren que la frecuencia de las fracturas de cuello femoral puede estar subrepresentada en la tomografía computarizada; La RM rápida de secuencia limitada fue factible sin retrasar el tratamiento definitivo incluso en pacientes politraumatizados.

https://www.healio.com/orthopedics/trauma/news/online/%7B3cc57328-93db-4e8a-bdb1-5e6930163f01%7D/mri-may-help-identify-femoral-neck-fractures-not-diagnosed-by-ct-scan

https://www.jbjs.org/reader.php?id=106485&rsuite_id=2236167&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F4%2F309%2Fabstract#info

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31725122/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/02190/Improving_the_Diagnosis_of_Ipsilateral_Femoral.5.aspx

Rogers NB, Hartline BE, Achor TS, et al. Improving the Diagnosis of Ipsilateral Femoral Neck and Shaft Fractures: A New Imaging Protocol. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(4):309‐314. doi:10.2106/JBJS.19.00568

 

Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 

 

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Tratamiento antibacteriano de superficie para implantes ortopédicos

Se espera que el aumento en el uso proyectado de dispositivos implantables en medicina resulte en un aumento natural en el número de infecciones relacionadas con estos casos. Algunos pacientes no pueden prevenir de forma autónoma la formación de biopelículas en las superficies de los implantes. La supresión de la respuesta inmune periimplantaria local es un factor contribuyente importante. El tejido cicatricial avascular sustancial encontrado durante la cirugía de revisión de reemplazo de articulación coloca estos casos en un riesgo especialmente alto de infección de la articulación periprotésica. Un evento patogénico crítico en el proceso de formación de biopelículas es la adhesión bacteriana. La prevención de infecciones asociadas a biomateriales debe centrarse simultáneamente en al menos dos objetivos: inhibición de la formación de biopelículas y minimización de la supresión de la respuesta inmune local. Se revisa el conocimiento actual de los tratamientos antimicrobianos de superficie adecuados para la prevención de la infección de prótesis articular. Se han propuesto varias modalidades de tratamiento de superficie. Se discute la minimización de la adhesión bacteriana, la inhibición de la formación de biopelículas y los enfoques bactericidas. La superficie antiinfecciosa definitiva debe ser “inteligente” y responder incluso a la carga bacteriana más baja. Si bien la investigación en este campo es prometedora, parece haber una gran discrepancia entre las estrategias propuestas y las implementadas clínicamente, y existe una necesidad urgente de que la ciencia traslacional se centre en este tema.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25116685/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159828/

https://www.mdpi.com/1422-0067/15/8/13849

Gallo J, Holinka M, Moucha CS. Antibacterial surface treatment for orthopaedic implants. Int J Mol Sci. 2014;15(8):13849–13880. Published 2014 Aug 11. doi:10.3390/ijms150813849

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