Evolución del fémur contralateral asintomático en pacientes con fractura femoral atípica completa, según hallazgos radiográficos iniciales

Progression of Asymptomatic Contralateral Femur in Patients with Complete Atypical Femoral Fracture, According to Initial Radiographic Findings http://ow.ly/2h4O50C9jon

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Jueves, 12 de noviembre de 2020

Evolución del fémur contralateral asintomático en pacientes con fractura femoral atípica completa, según hallazgos radiográficos iniciales

  • La fractura atípica de fémur (FAA) se asocia con altas tasas de prevalencia de síntomas prodrómicos, afectación bilateral, complicaciones y la necesidad de fijación profiláctica debido al riesgo de una fractura inminente.
  • Aunque la mayoría de los casos completos de AFF tienen un fémur contralateral asintomático en la presentación inicial, existe una falta de claridad sobre su progresión. Evaluamos la progresión radiográfica de los fémures contralaterales asintomáticos en pacientes con AFF completa e investigamos las características de estos pacientes.
  • La prevalencia de progresión radiográfica fue relativamente alta, aunque el fémur contralateral inicialmente fue asintomático, y difirió significativamente según el grado radiográfico inicial.
  • La frecuencia de uso posoperatorio de bisfosfonatos (BP) fue significativamente mayor en el grupo de progresión.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140624&rsuite_id=2609253&native=1&topics=ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00807%2Fabstract#info

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PERLAS QUIRÚRGICAS: ¿Cómo pueden los cirujanos prevenir la inestabilidad después de una artroplastia total de cadera?

El Dr. Raymond Kim ofrece sus mejores consejos para prevenir y controlar la inestabilidad, la causa más común de revisión de artroplastia total de cadera.

  • La inestabilidad después de una artroplastia total de cadera (ATC) primaria sigue siendo la causa más común de ATC de revisión, frustrando tanto a los pacientes como a los cirujanos.
  • Según el informe anual de 2019 del Registro Estadounidense de Reemplazo de Articulaciones, la inestabilidad fue el diagnóstico principal en el 19% de los procedimientos de revisión de ATC realizados entre 2012 y 2018. [1]

Dr. Raymond Kim offers his top tips for preventing and managing instability, the most common cause of revision total hip arthroplasty https://bit.ly/30CBlaP

Publicada por International Congress for Joint Reconstruction en Martes, 6 de octubre de 2020
  • ¿Qué pueden hacer los cirujanos para minimizar el riesgo de inestabilidad? Raymond H. Kim, MD, de The Steadman Clinic en Vail, Colorado, abordó este tema en el séptimo curso anual ICJR South Hip & Knee del año pasado, ofreciendo sus mejores consejos para prevenir y controlar la inestabilidad después de una ATC.
  • Ciertos factores del paciente, como cirugía previa de cadera, sexo femenino y edad avanzada, aumentan el riesgo de inestabilidad.
  • También lo hacen ciertos factores intraoperatorios, incluidos los errores en la colocación del paciente, la mala colocación del cotilo y el abordaje quirúrgico.

https://icjr.net/articles/surgical-pearls-how-can-surgeons-prevent-instability-after-tha?fbclid=IwAR3ZC0daL8i43QEsfamWv8egtPvYPDwPideCs7VvCnlGmbBIwoEFo_Ghtss

http://connect.ajrr.net/2019-ajrr-annual-report

American Joint Replacement Registry (AJRR): 2019 Annual Report. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 2019.

© 2009-2020. 9400 W. Higgins Rd. | Rosemont, IL 60018

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Abordaje en equipo: displasia del desarrollo de la cadera

  • La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un amplio espectro de trastornos de la cadera, que incluyen inestabilidad neonatal, displasia acetabular, subluxación de la cadera y dislocación franca de la cadera. Es un trastorno común, con una incidencia notificada de entre el 0,1% y> 10% de los nacidos vivos.
  • La atención coordinada e interdisciplinaria es importante para lograr resultados exitosos. Esto comienza con una evaluación precisa de los factores de riesgo en el período prenatal, un examen clínico minucioso por parte del proveedor de atención primaria en todas las visitas de rutina del niño y una derivación temprana a un cirujano ortopédico pediátrico para un diagnóstico y tratamiento rápidos.
  • El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para un resultado excelente. La comunicación abierta y continua entre los médicos es esencial para la coordinación eficaz de la atención.
  • Las opciones de tratamiento varían según la edad de presentación. Se utiliza un arnés de Pavlik (órtesis de abducción dinámica de cadera) para niños de hasta 6 meses de edad. Se puede usar una ortesis de abducción más rígida si el tratamiento con un arnés de Pavlik no tiene éxito, con una reducción cerrada y yeso en espica como el siguiente paso si es necesario para niños de hasta 18 meses de edad. Finalmente, la reducción abierta con posibles osteotomías femorales y / o pélvicas concomitantes es la opción quirúrgica en un niño mayor, cuando sea necesario. En general, cuanto más tarde se diagnostica y se trata al niño por la DDH, mayor es el riesgo de un resultado no óptimo.
  • Dependiendo de la gravedad de la afección, es posible que se deba seguir de cerca a los niños con DDC hasta la madurez esquelética para no perder el diagnóstico de displasia residual de cadera asintomática, que puede predisponer a los pacientes a la artritis de cadera temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32890048/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/09000/Team_Approach__Developmental_Dysplasia_of_the_Hip.2.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107843&rsuite_id=2568175&native=1&source=JBJS_Reviews/8/9/e20.00030/fulltext&topics=pd%2Bhp#figures

Young JR, Anderson MJ, O’Connor CM, Kazley JM, Mantica AL, Dutt V. Team Approach: Developmental Dysplasia of the Hip. JBJS Rev. 2020 Sep;8(9):e2000030. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00030. PMID: 32890048.

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Calidad de vida basal en personas con fractura de cadera: resultados del estudio de cohorte multicéntrico WHiTE

El artículo más leído de nuestra edición de agosto fue “Calidad de vida de referencia en personas con fractura de cadera: resultados del estudio multicéntrico de cohortes WHiTE”.

Evaluar la variación en la calidad de vida (QoL) previa a la fractura dentro de la población con fractura de cadera del Reino Unido y cuantificar la naturaleza y la fuerza de las asociaciones entre la QoL y otras características de los pacientes y opciones de tratamiento recopiladas de forma rutinaria

La calidad de vida (QoL) previa a la fractura varía considerablemente entre los pacientes con fractura de cadera; generalmente es mayor en pacientes más jóvenes que en pacientes mayores, pacientes con mejor movilidad y aquellos pacientes que viven de manera más independiente. La calidad de vida previa a la fractura se asocia significativamente con una variedad de características del paciente (por ejemplo, edad, movilidad, residencia).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32874553/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7437523/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.98.BJR-2019-0242.R1

Parsons NR, Costa ML, Achten J, Griffin XL. Baseline quality of life in people with hip fracture: results from the multicentre WHiTE cohort study. Bone Joint Res. 2020;9(8):468-476. Published 2020 Aug 19. doi:10.1302/2046-3758.98.BJR-2019-0242.R1

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Investigación sobre el manejo del dolor

EDITORIAL
Pain Management Research*

Los opioides se utilizan ampliamente para el tratamiento del dolor en ortopedia durante la cirugía y durante mucho tiempo después. Desafortunadamente, debido a este uso generalizado, su uso indebido también es común.
El Journal of Bone and Joint Surgery reunió a diez expertos en investigación del dolor y doce editores de revistas ortopédicas para encontrar una solución a este problema creciente.
Los hallazgos clave a los que llegaron, los próximos pasos para la investigación formulados por ellos y las pautas esenciales que finalizaron se han publicado como una edición especial.

Investigación sobre el manejo del dolor

Durante la última década, la mayor conciencia de la profesión médica sobre las devastadoras consecuencias de la adicción a los opioides ha dado lugar a esfuerzos sustanciales para limitar el número de recetas de opioides tanto para el manejo del dolor perioperatorio como para el dolor crónico. Si bien estos esfuerzos han tenido cierto éxito, el uso indebido de opioides sigue siendo una crisis, que nosotros en la comunidad ortopédica tenemos una oportunidad especial de abordar. Los abajo firmantes creen que el progreso depende de mejores métodos de investigación y de informes para comprender mejor la experiencia del dolor y la respuesta al tratamiento, con el objetivo final de identificar medidas de control del dolor no narcóticas más eficaces para nuestros pacientes ortopédicos.

Para promover estos esfuerzos, JBJS, con el apoyo de una subvención para una reunión científica R-13 del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, llevó a cabo un Simposio sobre Investigación en Manejo del Dolor en Newton, Massachusetts, el 19 de noviembre de 2019. En esta reunión , 10 expertos en investigación del dolor junto con 12 editores de revistas ortopédicas se reunieron para presentar y discutir los últimos hallazgos sobre el manejo del dolor musculoesquelético perioperatorio, definir necesidades clínicas insatisfechas y desarrollar un conjunto de principios rectores para la próxima fase de investigación en este campo. Este esfuerzo se materializó en una serie de artículos publicados como el Suplemento JBJS sobre investigación sobre el manejo del dolor, así como una lista resumida de recomendaciones para la investigación sobre el manejo del dolor basada en esos artículos y la reunión en sí.

Esperamos que los investigadores encuentren que el Suplemento JBJS sobre investigación sobre el manejo del dolor sea una guía útil al diseñar e informar estudios futuros. Nuevamente, creemos que fortalecer la integridad de la investigación sobre el manejo del dolor es clave para ganar la batalla contra la crisis de los opioides, que requiere alejarse de los narcóticos como un modo principal de alivio del dolor y mejorar la experiencia del dolor de nuestros pacientes.

Supplemental Digital Content

Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32433323/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/05200/Pain_Management_Research_.2.aspx

Heckman JD, Swiontkowski M, Katz JN, et al. Pain Management Research. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(10):855. doi:10.2106/JBJS.20.00289

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La experiencia del cirujano en artroscopia de cadera afecta el tiempo quirúrgico, la tasa de complicaciones y la tasa de reoperación: una revisión sistemática de la curva de aprendizaje

La experiencia del cirujano en #artroscopiadecadera afecta el tiempo quirúrgico, la tasa de complicaciones y la tasa de reoperación: una #revisiónsistemática sobre la #curva de aprendizaje

para revisar sistemáticamente la literatura para (1) identificar las curvas de aprendizaje informadas asociadas con la artroscopia de cadera y (2) evaluar el efecto de las curvas de aprendizaje indicadas en los resultados, como las tasas de complicaciones, el tiempo quirúrgico y de tracción, las tasas de reintervención y el informe del paciente Mejoras en las puntuaciones de resultados (PRO).

La progresión a lo largo de la curva de aprendizaje de la artroscopia de cadera condujo a una disminución de las tasas de complicaciones, el tiempo quirúrgico y de tracción y las tasas de reintervención. Los PRO se beneficiaron de la cirugía durante toda la curva de aprendizaje. Actualmente, existe una amplia gama de números de corte propuestos para lograr la competencia, que van desde 20 hasta más de 500 ..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679291/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30607-1/fulltext

Go CC, Kyin C, Maldonado DR, Domb BG. Surgeon Experience in Hip Arthroscopy Affects Surgical Time, Complication Rate, and Reoperation Rate: A Systematic Review on the Learning Curve [published online ahead of print, 2020 Jul 14]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30607-1. doi:10.1016/j.arthro.2020.06.033

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