Artroscopia de cadera: problemas y soluciones comunes

  • El uso de la artroscopia de cadera continúa expandiéndose.
  • Comprender las posibles dificultades y complicaciones asociadas con la artroscopia de cadera es primordial para optimizar los resultados clínicos y minimizar los resultados desfavorables.
  • Las posibles dificultades y complicaciones están asociadas con factores preoperatorios como la selección de pacientes, factores intraoperatorios como daño iatrogénico, complicaciones relacionadas con la tracción, corrección inadecuada de la deformidad y lesión nerviosa, o factores postoperatorios como una mala rehabilitación.
  • Este artículo describe los factores comunes que contribuyen a resultados menos que favorables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29525026/

https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(17)30133-3/fulltext

Casp A, Gwathmey FW. Hip Arthroscopy: Common Problems and Solutions. Clin Sports Med. 2018;37(2):245–263. doi:10.1016/j.csm.2017.12.005

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Artroscopia de cadera, estado del arte, con el Dr. Marc Safran y sus colegas

La artroscopia de cadera se ha vuelto cada vez más común en todo el mundo a medida que se han realizado avances en la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de cadera, así como los avances tecnológicos en técnicas e instrumentación de cirugía artroscópica. Al evaluar a un paciente con dolor en la cadera, es importante obtener un historial detallado y realizar un examen físico completo, y luego organizar pruebas radiográficas y otras pruebas especiales apropiadas. La radiografía, la tomografía computarizada y el artrograma de RMN / RM suelen ser útiles para diagnosticar la patología de la cadera, pero no todas son necesarias. La inyección intraarticular de un anestésico con o sin esteroides debe considerarse para fines diagnósticos y potencialmente terapéuticos si las fuentes intraarticulares de dolor de cadera son parte del diagnóstico diferencial. Las afecciones que antes se trataban con cirugía abierta ahora se tratan con frecuencia con intervención artroscópica, como extracción de cuerpos sueltos, lesión condral, lesión del labrum, pinzamiento femoroacetabular, rotura de cadera y glúteos. Las tasas de complicaciones de la artroscopia de cadera son relativamente bajas (<5%), y el futuro de la artroscopia de cadera es brillante con desarrollos previsibles que probablemente incluirán avances adicionales en herramientas quirúrgicas, expansión de indicaciones y posible desarrollo de tecnología asistida por computadora y navegación. Aún más, probablemente habrá avances en investigaciones biológicas y tratamientos como el uso de biomarcadores de suero y articulaciones para evaluar la lesión condral y terapias celulares para tratar la pérdida de cartílago.


https://jisakos.bmj.com/content/1/5/276?hootPostID=7ccb2501ac59773d032799a44499718a

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2015-000004

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Comentario editorial: Conozca su herramienta más nueva en la caja de herramientas de Preservación de la cadera: aumento del Labrum

La disfunción condrolabral en la cadera es cada vez más reconocida en la práctica clínica como una fuente de dolor y disfunción en pacientes jóvenes. En un corto período de tiempo, ha habido avances sustanciales en el tratamiento de las roturas del labrum de la cadera. En los últimos 15 años, el campo de la medicina de la cadera se ha movido rápidamente de la resección abierta del labrum a técnicas de preservación labral artroscópica mínimamente invasivas con reparación y reconstrucción. Un nuevo método de preservación del labrum de la cadera, aumento del labrum, proporciona el siguiente avance en el tratamiento de pacientes adecuadamente seleccionados con disfunción condrolabral.


Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30173801

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30534-6/fulltext

Krych AJ1.

 2018 Sep;34(9):2612-2613. doi: 10.1016/j.arthro.2018.07.001.

PMID: 30173801 DOI: 10.1016/j.arthro.2018.07.001

© 2018 by the Arthroscopy Association of North America

 


Efectos de la artroscopia para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular en la calidad de vida y los resultados económicos.

Efectos de la artroscopia para el síndrome de pinzamiento femoroacetabular en la calidad de vida y los resultados económicos.
El diagnóstico y el tratamiento del choque femoroacetabular (FAI) han aumentado constantemente en la última década, y la investigación indica mejoras clínicamente significativas después del tratamiento de FAI con artroscopia de cadera.
Este estudio examinó el impacto social y económico de la artroscopia de cadera realizado por cirujanos de alto volumen para pacientes con síndrome FAI con edad <50 años con diagnóstico no controvertido e indicaciones para cirugía.
RESULTADOS:

El análisis de los costos indirectos identificó un aumento estadísticamente significativo de la productividad agregada media de $ 8968 después de la cirugía. El análisis de costo-efectividad mostró un ahorro total acumulado de 10 años en la sociedad a un plazo de $ 67,418 por paciente por artroscopia de cadera versus tratamiento no quirúrgico. La artroscopia de cadera también confirió una ganancia de 2.03 años de vida ajustados a la calidad durante este período. El costo promedio para la artroscopia de cadera se estimó en $ 23,120 ± $ 10,279, y el costo promedio del tratamiento no quirúrgico se estimó en $ 91,602 ± $ 14,675. En el 99% de los ensayos, se reconoció la artroscopia de cadera como la estrategia preferida de costo-efectividad.

En el 99% de los ensayos, se reconoció la artroscopia de cadera como la estrategia preferida de costo-efectividad.
En el 99% de los ensayos, se reconoció la artroscopia de cadera como la estrategia preferida de costo-efectividad.

CONCLUSIÓN:

El síndrome FAI produce una carga económica sustancial en la sociedad que puede reducirse a través del ahorro de costos indirectos y los beneficios económicos de la artroscopia de cadera.

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29533689

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518757758?journalCode=ajsb


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Mather RC 3rd1, Nho SJ2, Federer A1, Demiralp B3, Nguyen J3, Saavoss A3, Salata MJ4, Philippon MJ5, Bedi A6, Larson CM7, Byrd JWT8, Koenig L3.

Límites de artroscopia de cadera y fallas

Dr. Manel Ribas de España representará EHS en Conferencia Internacional Anual de la Sociedad de la cadera de Rusia en Cirugía Ortopédica Hoy (24-25 de mayo) en Nizhny Novgorod. Él hablará sobre: Límites de artroscopia de cadera y fallas.

 

 

Artroscopia de cadera en el pinzamiento acetabular femoral

Systematic Review and Meta-analysis of Outcomes After Hip Arthroscopy in Femoroacetabular Impingement.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29373805

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517749475?journalCode=ajsb

https://www.anatomia-fisioterapia.es/cadera/articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/artroscopia-de-cadera-en-el-pinzamiento-acetabular-femoral

 

De:

Minkara AA1Westermann RW2Rosneck J3Lynch TS1.

 2018 Jan 1:363546517749475. doi: 10.1177/0363546517749475. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

La artroscopia de cadera es ampliamente dominante para el manejo del pinzamiento acetabular femoral (FAI por sus siglas en inglés) posterior a una rehabilitación conservadora.

Estos metaanálisis y revisión sistemática demostraron resultados excelentes objetivos y subjetivos posteriores a la artroscopia de cadera para el FAI.

El índice de una nueva operación fue de 5.5%, y el riesgo de complicaciones clínicas fue de 1.7%. El índice de retorno a los deportes fue de aproximadamente 88% y todos los resultados que los pacientes reportaron (PRO’S por sus siglas en inglés) consistentemente una mejoría postoperatoria significativa.

Los resultados de este estudio reflejan la eficacia de la artroscopia de cadera para el FAI y han guiado el desarrollo formal de mejor práctica en esta área utilizando un proceso Delphi.

Se requiere más investigación para averiguar qué pacientes se beneficiarían con una intervención quirúrgica temprana.

De: Minkara et al., Am J Sports Med (0000-00-00 00:00:00) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: The Author(s). Pincha aquí para acceder al resumen. Traducido por Patricia Maria Soares de Oliveira.

 

Abstract

BACKGROUND:

Femoroacetabular impingement (FAI) has become a more commonly recognized cause of limited hip range of motion and hip pain among young adults and athletes. Hip arthroscopy is recommended for the surgical treatment of this disorder, unless specific contraindications exist. Despite the increasing rate of published studies in this area, there remains no aggregate data for outcomes after this approach.

PURPOSE:

To evaluate risk factors and outcomes after arthroscopic management of FAI, including return to play, revision rate, surgical and nonsurgical complications, change in α-angle, intraoperative bone resection, and patient-reported outcomes.

STUDY DESIGN:

Meta-analysis and systematic review.

 

CONCLUSION:

A high percentage of patients return to sport activities after hip arthroscopy for FAI, with a low rate of complications and reoperation. All patient-reported outcome measures, except for mental health, significantly improved after surgery.

KEYWORDS:

femoroacetabular impingement; hip arthroscopy; outcomes; predictors; risk factors; systematic review

PMID: 29373805 DOI: 10.1177/0363546517749475

 

 

 

 

 

Definición de la curva de aprendizaje para la artroscopia de cadera: un análisis de umbral de la relación volumen-resultados.

Defining the Learning Curve for Hip Arthroscopy: A Threshold Analysis of the Volume-Outcomes Relationship.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29337602

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546517749219?journalCode=ajsb

 

de:

Mehta N1Chamberlin P1Marx RG1Hidaka C1Ge Y1Nawabi DH1Lyman S1.

 2018 Jan 1:363546517749219. doi: 10.1177/0363546517749219. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

Abstract

BACKGROUND:

Hip arthroscopy has emerged as a successful option for the treatment of femoroacetabular impingement and related hip disorders, but the procedure is technically challenging.

PURPOSE:

To define the learning curve through which surgeons become proficient at hip arthroscopy.

 

 

CONCLUSION:

The learning curve for hip arthroscopy was unexpectedly demanding. Cases performed by surgeons with career volumes ≥519 had significantly lower risk of subsequent hip surgery than those performed by lower-volume surgeons.

KEYWORDS:

femoroacetabular impingement; hip arthroscopy; learning curve; surgeon volume

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

La artroscopia de cadera se ha convertido en una opción exitosa para el tratamiento del choque femoroacetabular y los trastornos de la cadera relacionados, pero el procedimiento es técnicamente difícil.

 

PROPÓSITO:

Para definir la curva de aprendizaje a través del cual los cirujanos se vuelven competentes en la artroscopia de cadera.

CONCLUSIÓN:

La curva de aprendizaje para la artroscopia de cadera fue inesperadamente exigente. Los casos realizados por cirujanos con volúmenes de carrera ≥519 tuvieron un riesgo significativamente menor de cirugía de cadera posterior que los realizados por cirujanos de bajo volumen.

 

PALABRAS CLAVE:

choque femoroacetabular; artroscopia de cadera; curva de aprendizaje; volumen del cirujano

PMID: 29337602  DOI:  10.1177/0363546517749219

 

 

Diferencias dependientes de sexo en las características preoperatorias, radiográficas e intraoperatorias de pacientes sometidos a artroscopia de cadera: resultados del estudio multicéntrico artroscópico del grupo de cadera

Sex-Dependent Differences in Preoperative, Radiographic, and Intraoperative Characteristics of Patients Undergoing Hip Arthroscopy: Results From the Multicenter Arthroscopic Study of the Hip Group

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273254

http://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(17)31280-X/fulltext

 

De:

Salvo JP1Nho SJ2Wolff AB3Christoforetti JJ4Van Thiel GS5Ellis TJ6Matsuda DK7Kivlan BR8Chaudhry ZS9Carreira DS10.

 2018 Mar;34(3):844-852. doi: 10.1016/j.arthro.2017.09.044. Epub 2017 Dec 19.

 

Todos los derechos reservados para:

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Abstract

PURPOSE:

To compare preoperativeradiographic, and intraoperative findings between male and female patients undergoing hiparthroscopy.

CONCLUSIONS:

Male and female patients undergoing hip arthroscopy differ statistically in terms of preoperative hip function, hipmorphology, and self-reported functional deficits, as well as the prevalence of surgical procedures. However, they do not differ significantly in terms of symptom localization, duration, or onset. The observed differences in preoperative functional scores between sexes, although statistically significant, may not represent clinically meaningful differences.

 

Resumen

PROPÓSITO:

Comparar los hallazgos preoperatorios, radiográficos e intraoperatorios entre pacientes masculinos y femeninos sometidos a hiperescopia.

CONCLUSIONES:

Los pacientes masculinos y femeninos sometidos a artroscopia de cadera difieren estadísticamente en términos de función preoperatoria de la cadera, hiporfología y déficits funcionales autoinformados, así como la prevalencia de los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, no difieren significativamente en términos de localización de los síntomas, duración o inicio. Las diferencias observadas en las puntuaciones funcionales preoperatorias entre sexos, aunque estadísticamente significativas, pueden no representar diferencias clínicamente significativas.

PMID: 29273254  DOI:   10.1016/j.arthro.2017.09.044