La experiencia del cirujano en artroscopia de cadera afecta el tiempo quirúrgico, la tasa de complicaciones y la tasa de reoperación: una revisión sistemática de la curva de aprendizaje

La experiencia del cirujano en #artroscopiadecadera afecta el tiempo quirúrgico, la tasa de complicaciones y la tasa de reoperación: una #revisiónsistemática sobre la #curva de aprendizaje

para revisar sistemáticamente la literatura para (1) identificar las curvas de aprendizaje informadas asociadas con la artroscopia de cadera y (2) evaluar el efecto de las curvas de aprendizaje indicadas en los resultados, como las tasas de complicaciones, el tiempo quirúrgico y de tracción, las tasas de reintervención y el informe del paciente Mejoras en las puntuaciones de resultados (PRO).

La progresión a lo largo de la curva de aprendizaje de la artroscopia de cadera condujo a una disminución de las tasas de complicaciones, el tiempo quirúrgico y de tracción y las tasas de reintervención. Los PRO se beneficiaron de la cirugía durante toda la curva de aprendizaje. Actualmente, existe una amplia gama de números de corte propuestos para lograr la competencia, que van desde 20 hasta más de 500 ..

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32679291/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30607-1/fulltext

Go CC, Kyin C, Maldonado DR, Domb BG. Surgeon Experience in Hip Arthroscopy Affects Surgical Time, Complication Rate, and Reoperation Rate: A Systematic Review on the Learning Curve [published online ahead of print, 2020 Jul 14]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30607-1. doi:10.1016/j.arthro.2020.06.033

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Incidencia de fractura de cadera durante 4 décadas en el estudio Framingham Heart

Incidencia de fractura de cadera durante 4 décadas en el estudio Framingham Heart

En un estudio publicado recientemente, los investigadores mostraron cómo el análisis de los datos del Estudio de osteoporosis de Framingham multigeneracional, un estudio complementario del Estudio del corazón de Framingham, puede explicar, al menos en parte, por qué la incidencia de fractura de cadera en los EE. UU. Ha disminuido durante las últimas 2 décadas

¿Qué hay detrás de la disminución en la tasa de fracturas de cadera?

La incidencia de fracturas de cadera ajustada por edad está disminuyendo en los EE. UU. La disminución se ha atribuido al tratamiento de la osteoporosis, pero se desconoce la causa.
Examinar la disminución en la incidencia de fracturas de cadera durante los últimos 40 años en los EE. UU.

En este estudio, las personas nacidas más recientemente parecían tener un bajo riesgo de fractura de cadera. Las reducciones en el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol fueron los cambios en los factores de riesgo que coincidieron con la disminución observada en la fractura de cadera. Atribuir la disminución de la incidencia de fracturas de cadera hasta 2010 únicamente a un mejor tratamiento no está respaldado por estos datos, lo que enfatiza la necesidad de tratar a los pacientes con osteoporosis mientras se sigue fomentando las intervenciones de salud pública para dejar de fumar y beber en exceso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730556/

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2768887

https://icjr.net/articles/whats-behind-the-decrease-in-the-rate-of-hip-fractures?fbclid=IwAR2QxsPVkjB7R98veq9PdX-w4zgIgGqpIUbCcSl6r8smoIEUChLieQck91s

Swayambunathan J, Dasgupta A, Rosenberg PS, Hannan MT, Kiel DP, Bhattacharyya T. Incidence of Hip Fracture Over 4 Decades in the Framingham Heart Study [published online ahead of print, 2020 Jul 27]. JAMA Intern Med. 2020;10.1001/jamainternmed.2020.2975. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2975

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Abordaje extensivo (Iliofemoral extendido)

Abordaje extensivo (Iliofemoral extendido)

El abordaje iliofemoral extendido al acetábulo es una exposición grande y extensible que permite el acceso a una gran área de la pelvis y el acetábulo, incluida toda la cara lateral del hueso innominado. Este enfoque se utiliza con mayor frecuencia para fracturas complejas que involucran ambas columnas, o para cirugías con y sin unión del acetábulo. Además del riesgo de osificación heterotópica, esta exposición también se asocia con un período prolongado de recuperación del paciente y debilidad permanente del abductor de la cadera, también secundaria a la naturaleza de la exposición.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/ApproachesExtensile-extended-iliofemoral-Approach-to-Acetabulum-egud26/a-a2o112e?fbclid=IwAR27xsUfWtIn2Ae5pC1Q3r0psIA1WSswxazoAzIRQDV3sZgRUdn8xuqq3jw

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By Orthobullets
A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Approaches⎪Extensile (extended iliofemoral) Approach to Acetabulum

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Revisión, Reparación y aumento de la cápsula de cadera con un implante bioinductivo después de un evento de sub-luxación de cadera pos-artroscópica

Técnica de vanguardia de los Dres. Chris Larson y Jorge Chala

En la última década, el número de procedimientos de artroscopia de cadera ha aumentado exponencialmente, principalmente para el tratamiento del síndrome de pinzamiento femoroacetabular y las lesiones labrales. A medida que las técnicas han evolucionado, también lo ha sido el reconocimiento de las posibles complicaciones, incluida la inestabilidad iatrogénica que puede resultar de la laxitud de los tejidos blandos, las morfologías displásicas sutiles o los defectos residuales de las capsulotomías en las que el cierre capsular es insuficiente. En la mayoría de los casos, la reparación o plicatura capsular directa puede realizarse al final del procedimiento; sin embargo, los defectos más grandes, el tejido de baja calidad o los casos de laxitud ligamentosa macroscópica pueden requerir reconstrucción o aumento. En tales casos, existen varias opciones. El propósito de esta nota técnica es describir un aumento de reparación capsular con un implante bioinductivo durante la artroscopia de revisión de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368464/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189093/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30259-2/pdf

Larson CM, Williams BT, Bessa F, et al. Revision Hip Capsular Repair and Augmentation With a Bioinductive Implant After a Post-arthroscopy Hip Subluxation Event. Arthrosc Tech. 2020;9(4):e453‐e458. Published 2020 Mar 11. doi:10.1016/j.eats.2019.11.019

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Un estudio aleatorizado con placebo como control contra Romosozumab para el tratamiento de fracturas de cadera

  • El romosozumab es un anticuerpo formador de hueso que aumenta la formación de hueso y disminuye la resorción ósea.
  • Llevamos a cabo un ensayo doble ciego, aleatorizado, de fase 2, de búsqueda de dosis para evaluar el efecto de romosozumab en los resultados clínicos de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de cadera del cuello intertrocantéreas o femorales.
  • Romosozumab no mejoró los resultados clínicos y radiográficos relacionados con la curación de fracturas en la población de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977817/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/04150/A_Randomized,_Placebo_Controlled_Study_of.9.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106801&rsuite_id=2313017&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F8%2F693%2Ffulltext&topics=ta&fbclid=IwAR1abp2m_dHrvLuzjUkfbNrefsVTa_NUxHk3xWr2aEthjMitaeuAx0BqSt8#figures

Schemitsch EH, Miclau T, Karachalios T, et al. A Randomized, Placebo-Controlled Study of Romosozumab for the Treatment of Hip Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(8):693‐702. doi:10.2106/JBJS.19.00790

 

Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 

 

 

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Artroscopia de cadera: problemas y soluciones comunes

  • El uso de la artroscopia de cadera continúa expandiéndose.
  • Comprender las posibles dificultades y complicaciones asociadas con la artroscopia de cadera es primordial para optimizar los resultados clínicos y minimizar los resultados desfavorables.
  • Las posibles dificultades y complicaciones están asociadas con factores preoperatorios como la selección de pacientes, factores intraoperatorios como daño iatrogénico, complicaciones relacionadas con la tracción, corrección inadecuada de la deformidad y lesión nerviosa, o factores postoperatorios como una mala rehabilitación.
  • Este artículo describe los factores comunes que contribuyen a resultados menos que favorables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29525026/

https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(17)30133-3/fulltext

Casp A, Gwathmey FW. Hip Arthroscopy: Common Problems and Solutions. Clin Sports Med. 2018;37(2):245–263. doi:10.1016/j.csm.2017.12.005

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Complicaciones después de la cirugía artroscópica de cadera: una revisión sistemática de 36 761 casos

  • El número de pacientes sometidos a cirugía artroscópica de cadera ha aumentado significativamente durante la última década.
  • Ahora se ha convertido en una técnica establecida para el tratamiento de muchas afecciones intra y extraarticulares que afectan la cadera.
  • Sin embargo, tiene una curva de aprendizaje empinada y no está exenta de riesgos de complicaciones. El propósito de esta revisión sistemática fue determinar la prevalencia de complicaciones durante y después de este procedimiento.
  • La cirugía artroscópica de la cadera es un procedimiento con una tasa relativamente baja de complicaciones, aunque algunas pueden ser significativas en esta joven cohorte de pacientes. Este estudio se basó únicamente en las complicaciones informadas y los resultados deben interpretarse con precaución.
 2017 Dec;99-B(12):1577-1583. doi: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2.

Complications following arthroscopic surgery of the hip: a systematic review of 36 761 cases.

 

KEYWORDS:

Arthroscopy; Complication; Hip; Systematic review

PMID:   29212679
 
DOI:   10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2
[Indexed for MEDLINE]

#HipArthroscopy #ArtroscopiadeCadera

#HipArthroscopy es un procedimiento quirúrgico que permite a los médicos ver el #hipjoint sin hacer una incisión grande (corte) a través de la piel y otros tejidos blandos. # La artroscopia se utiliza para diagnosticar y tratar una amplia gama de problemas de cadera.

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Lesión de Labrum: Qué es, por qué ocurre y tratamiento

El Labrum sirve para estabilizar la cabeza femoral en la cadera. Éste se puede romper por traumatismos o de manera secundaria a una patología en esa zona.
En el caso de una lesión traumática la cadera puede lesionarse al hacer algún deporte de contacto, por ejemplo. También puede ocurrer por una lesión degenerativa.

Los síntomas de una rotura de labrum son sensación de bloqueo, crujido o trabado en la articulación de la cadera, dolor en la cadera o en la ingle y rigidez o amplitud de movimiento limitada en la articulación de la cadera.

El desgarro de labrum se diagnostica con estudios de imagen como rayos x y con una exploración física.

Artroscopia de cadera, estado del arte, con el Dr. Marc Safran y sus colegas

La artroscopia de cadera se ha vuelto cada vez más común en todo el mundo a medida que se han realizado avances en la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de cadera, así como los avances tecnológicos en técnicas e instrumentación de cirugía artroscópica. Al evaluar a un paciente con dolor en la cadera, es importante obtener un historial detallado y realizar un examen físico completo, y luego organizar pruebas radiográficas y otras pruebas especiales apropiadas. La radiografía, la tomografía computarizada y el artrograma de RMN / RM suelen ser útiles para diagnosticar la patología de la cadera, pero no todas son necesarias. La inyección intraarticular de un anestésico con o sin esteroides debe considerarse para fines diagnósticos y potencialmente terapéuticos si las fuentes intraarticulares de dolor de cadera son parte del diagnóstico diferencial. Las afecciones que antes se trataban con cirugía abierta ahora se tratan con frecuencia con intervención artroscópica, como extracción de cuerpos sueltos, lesión condral, lesión del labrum, pinzamiento femoroacetabular, rotura de cadera y glúteos. Las tasas de complicaciones de la artroscopia de cadera son relativamente bajas (<5%), y el futuro de la artroscopia de cadera es brillante con desarrollos previsibles que probablemente incluirán avances adicionales en herramientas quirúrgicas, expansión de indicaciones y posible desarrollo de tecnología asistida por computadora y navegación. Aún más, probablemente habrá avances en investigaciones biológicas y tratamientos como el uso de biomarcadores de suero y articulaciones para evaluar la lesión condral y terapias celulares para tratar la pérdida de cartílago.


https://jisakos.bmj.com/content/1/5/276?hootPostID=7ccb2501ac59773d032799a44499718a

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2015-000004

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