Revisión, Reparación y aumento de la cápsula de cadera con un implante bioinductivo después de un evento de sub-luxación de cadera pos-artroscópica

Técnica de vanguardia de los Dres. Chris Larson y Jorge Chala

En la última década, el número de procedimientos de artroscopia de cadera ha aumentado exponencialmente, principalmente para el tratamiento del síndrome de pinzamiento femoroacetabular y las lesiones labrales. A medida que las técnicas han evolucionado, también lo ha sido el reconocimiento de las posibles complicaciones, incluida la inestabilidad iatrogénica que puede resultar de la laxitud de los tejidos blandos, las morfologías displásicas sutiles o los defectos residuales de las capsulotomías en las que el cierre capsular es insuficiente. En la mayoría de los casos, la reparación o plicatura capsular directa puede realizarse al final del procedimiento; sin embargo, los defectos más grandes, el tejido de baja calidad o los casos de laxitud ligamentosa macroscópica pueden requerir reconstrucción o aumento. En tales casos, existen varias opciones. El propósito de esta nota técnica es describir un aumento de reparación capsular con un implante bioinductivo durante la artroscopia de revisión de cadera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368464/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189093/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(19)30259-2/pdf

Larson CM, Williams BT, Bessa F, et al. Revision Hip Capsular Repair and Augmentation With a Bioinductive Implant After a Post-arthroscopy Hip Subluxation Event. Arthrosc Tech. 2020;9(4):e453‐e458. Published 2020 Mar 11. doi:10.1016/j.eats.2019.11.019

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Un estudio aleatorizado con placebo como control contra Romosozumab para el tratamiento de fracturas de cadera

  • El romosozumab es un anticuerpo formador de hueso que aumenta la formación de hueso y disminuye la resorción ósea.
  • Llevamos a cabo un ensayo doble ciego, aleatorizado, de fase 2, de búsqueda de dosis para evaluar el efecto de romosozumab en los resultados clínicos de la reducción abierta y la fijación interna de fracturas de cadera del cuello intertrocantéreas o femorales.
  • Romosozumab no mejoró los resultados clínicos y radiográficos relacionados con la curación de fracturas en la población de estudio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977817/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/04150/A_Randomized,_Placebo_Controlled_Study_of.9.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106801&rsuite_id=2313017&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F102%2F8%2F693%2Ffulltext&topics=ta&fbclid=IwAR1abp2m_dHrvLuzjUkfbNrefsVTa_NUxHk3xWr2aEthjMitaeuAx0BqSt8#figures

Schemitsch EH, Miclau T, Karachalios T, et al. A Randomized, Placebo-Controlled Study of Romosozumab for the Treatment of Hip Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(8):693‐702. doi:10.2106/JBJS.19.00790

 

Copyright © 2020 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 

 

 

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Artroscopia de cadera: problemas y soluciones comunes

  • El uso de la artroscopia de cadera continúa expandiéndose.
  • Comprender las posibles dificultades y complicaciones asociadas con la artroscopia de cadera es primordial para optimizar los resultados clínicos y minimizar los resultados desfavorables.
  • Las posibles dificultades y complicaciones están asociadas con factores preoperatorios como la selección de pacientes, factores intraoperatorios como daño iatrogénico, complicaciones relacionadas con la tracción, corrección inadecuada de la deformidad y lesión nerviosa, o factores postoperatorios como una mala rehabilitación.
  • Este artículo describe los factores comunes que contribuyen a resultados menos que favorables.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29525026/

https://www.sportsmed.theclinics.com/article/S0278-5919(17)30133-3/fulltext

Casp A, Gwathmey FW. Hip Arthroscopy: Common Problems and Solutions. Clin Sports Med. 2018;37(2):245–263. doi:10.1016/j.csm.2017.12.005

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

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Complicaciones después de la cirugía artroscópica de cadera: una revisión sistemática de 36 761 casos

  • El número de pacientes sometidos a cirugía artroscópica de cadera ha aumentado significativamente durante la última década.
  • Ahora se ha convertido en una técnica establecida para el tratamiento de muchas afecciones intra y extraarticulares que afectan la cadera.
  • Sin embargo, tiene una curva de aprendizaje empinada y no está exenta de riesgos de complicaciones. El propósito de esta revisión sistemática fue determinar la prevalencia de complicaciones durante y después de este procedimiento.
  • La cirugía artroscópica de la cadera es un procedimiento con una tasa relativamente baja de complicaciones, aunque algunas pueden ser significativas en esta joven cohorte de pacientes. Este estudio se basó únicamente en las complicaciones informadas y los resultados deben interpretarse con precaución.
 2017 Dec;99-B(12):1577-1583. doi: 10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2.

Complications following arthroscopic surgery of the hip: a systematic review of 36 761 cases.

 

KEYWORDS:

Arthroscopy; Complication; Hip; Systematic review

PMID:   29212679
 
DOI:   10.1302/0301-620X.99B12.BJJ-2017-0043.R2
[Indexed for MEDLINE]

#HipArthroscopy #ArtroscopiadeCadera

#HipArthroscopy es un procedimiento quirúrgico que permite a los médicos ver el #hipjoint sin hacer una incisión grande (corte) a través de la piel y otros tejidos blandos. # La artroscopia se utiliza para diagnosticar y tratar una amplia gama de problemas de cadera.

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Lesión de Labrum: Qué es, por qué ocurre y tratamiento

El Labrum sirve para estabilizar la cabeza femoral en la cadera. Éste se puede romper por traumatismos o de manera secundaria a una patología en esa zona.
En el caso de una lesión traumática la cadera puede lesionarse al hacer algún deporte de contacto, por ejemplo. También puede ocurrer por una lesión degenerativa.

Los síntomas de una rotura de labrum son sensación de bloqueo, crujido o trabado en la articulación de la cadera, dolor en la cadera o en la ingle y rigidez o amplitud de movimiento limitada en la articulación de la cadera.

El desgarro de labrum se diagnostica con estudios de imagen como rayos x y con una exploración física.

Artroscopia de cadera, estado del arte, con el Dr. Marc Safran y sus colegas

La artroscopia de cadera se ha vuelto cada vez más común en todo el mundo a medida que se han realizado avances en la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de cadera, así como los avances tecnológicos en técnicas e instrumentación de cirugía artroscópica. Al evaluar a un paciente con dolor en la cadera, es importante obtener un historial detallado y realizar un examen físico completo, y luego organizar pruebas radiográficas y otras pruebas especiales apropiadas. La radiografía, la tomografía computarizada y el artrograma de RMN / RM suelen ser útiles para diagnosticar la patología de la cadera, pero no todas son necesarias. La inyección intraarticular de un anestésico con o sin esteroides debe considerarse para fines diagnósticos y potencialmente terapéuticos si las fuentes intraarticulares de dolor de cadera son parte del diagnóstico diferencial. Las afecciones que antes se trataban con cirugía abierta ahora se tratan con frecuencia con intervención artroscópica, como extracción de cuerpos sueltos, lesión condral, lesión del labrum, pinzamiento femoroacetabular, rotura de cadera y glúteos. Las tasas de complicaciones de la artroscopia de cadera son relativamente bajas (<5%), y el futuro de la artroscopia de cadera es brillante con desarrollos previsibles que probablemente incluirán avances adicionales en herramientas quirúrgicas, expansión de indicaciones y posible desarrollo de tecnología asistida por computadora y navegación. Aún más, probablemente habrá avances en investigaciones biológicas y tratamientos como el uso de biomarcadores de suero y articulaciones para evaluar la lesión condral y terapias celulares para tratar la pérdida de cartílago.


https://jisakos.bmj.com/content/1/5/276?hootPostID=7ccb2501ac59773d032799a44499718a

http://dx.doi.org/10.1136/jisakos-2015-000004

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Comentario editorial: Conozca su herramienta más nueva en la caja de herramientas de Preservación de la cadera: aumento del Labrum

La disfunción condrolabral en la cadera es cada vez más reconocida en la práctica clínica como una fuente de dolor y disfunción en pacientes jóvenes. En un corto período de tiempo, ha habido avances sustanciales en el tratamiento de las roturas del labrum de la cadera. En los últimos 15 años, el campo de la medicina de la cadera se ha movido rápidamente de la resección abierta del labrum a técnicas de preservación labral artroscópica mínimamente invasivas con reparación y reconstrucción. Un nuevo método de preservación del labrum de la cadera, aumento del labrum, proporciona el siguiente avance en el tratamiento de pacientes adecuadamente seleccionados con disfunción condrolabral.


Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30173801

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30534-6/fulltext

Krych AJ1.

 2018 Sep;34(9):2612-2613. doi: 10.1016/j.arthro.2018.07.001.

PMID: 30173801 DOI: 10.1016/j.arthro.2018.07.001

© 2018 by the Arthroscopy Association of North America

 


Resultados informados por el paciente dentro del primer año después de artroscopia de cadera y rehabilitación por pinzamiento femoroacetabular y / o lesión labral: la diferencia entre mejorar y volver a la normalidad.

El puntaje de resultado de la cadera y la ingle de Copenhague (HAGOS, por sus siglas en inglés) fue recientemente encontrado válido, confiable y receptivo para pacientes sometidos a artroscopia de cadera. Sin embargo, actualmente no se sabe hasta qué punto los pacientes sometidos a artroscopia de cadera mejoran y / o normalizan su resultado de HAGOS durante el primer año después de la cirugía.

Se pueden observar mejorías estadísticamente y clínicamente relevantes en los resultados de HAGOS y mHHS después de la artroscopia de cadera y la rehabilitación a los 3 meses y hasta 1 año. Sin embargo, las subescalas específicas de HAGOS sugieren que la capacidad del paciente para funcionar y participar en el deporte y la actividad física aún se reduce marcadamente 1 año después de la cirugía. Además, la mayoría de los pacientes sometidos a artroscopia de cadera no pueden alcanzar el nivel de la población sana en función del dolor y la función autoinformados durante el primer año después de la cirugía.

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30074844

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546518786971?journalCode=ajsb

Thorborg K1,2, Kraemer O1, Madsen AD1, Hölmich P1.

2018 Aug 3:363546518786971. doi: 10.1177/0363546518786971. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 

El uso de opiáceos preoperatorio se asocia con mayores tasas de readmisión y revisión en la artroplastia total de cadera y rodilla.

El uso de opiáceos recetados es epidémico en los EE. UU. Recientemente, se demostró una asociación entre el uso de opiáceos preoperatorios y el aumento de la utilización de la atención sanitaria después de cirugías abdominales. Dado que la artroplastia total de rodilla (TKA) y la artroplastia total de cadera (THA) son dos de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los EE. UU., Examinamos la asociación del uso de opiáceos preoperatorios con la readmisión de 30 días y las tasas de revisión temprana.

El uso de opiáceos preoperatorios se asoció con un aumento significativo del riesgo de revisión temprana y un aumento significativo del riesgo de reingreso a los 30 días después de TKA y THA. Este estudio ilustra el aumento del riesgo de malos resultados y el aumento de la utilización de la atención sanitaria postoperatoria para los pacientes con uso de opiáceos a largo plazo antes de THA y TKA.

 

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020122

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201807180-00001

Weick J1, Bawa H1, Dirschl DR1, Luu HH1.

2018 Jul 18;100(14):1171-1176. doi: 10.2106/JBJS.17.01414.

PMID: 30020122 DOI: 10.2106/JBJS.17.01414

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